嘉興市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科病房，當(dāng)說(shuō)話瓣膜在鄭大爺喉間發(fā)出第一聲“啊”，監(jiān)護(hù)儀上的潮氣量曲線終于突破500ml閾值，歷經(jīng)72小時(shí)漸進(jìn)式堵管后，那根陪伴240天的銀色套管被緩緩取出，在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的努力下，78歲的鄭大爺獲得了重生。

　　鄭大爺除了高血壓，平時(shí)身體還不錯(cuò)。隨著年齡增大，空閑時(shí)間多了，他漸漸喜歡上了打麻將。去年7月，一個(gè)悶熱的夏夜，鄭大爺像往常一樣在打麻將時(shí)，突然間出現(xiàn)顏面麻木、口角流涎……急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診，完善頭顱CT提示腦出血，在神經(jīng)外科住院，當(dāng)日就出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，嘔吐、意識(shí)下降等癥狀，復(fù)查CT提示“腦出血較前明顯增多、破入腦室，中線移位”，隨后做了“右側(cè)額顳葉去骨瓣減壓+腦內(nèi)血腫清除術(shù)+腦室引流術(shù)”。術(shù)后復(fù)查CT顯示腦水腫、腦室積血、肺部滲出胸腔積液增多，且意識(shí)不清，咳痰能力差，吞咽困難，后病情反復(fù)轉(zhuǎn)到省級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。大半年后，病情趨于穩(wěn)定但仍遺留左側(cè)肢體活動(dòng)不利，吞咽、言語(yǔ)功能障礙，左上肢被動(dòng)活動(dòng)受限，氣管切開狀態(tài)。

　　為進(jìn)一步康復(fù)治療，年后鄭大爺來(lái)到嘉興市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科，團(tuán)隊(duì)成員共同為鄭大爺制定了融合現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)療法階梯式康復(fù)方案。

　　據(jù)康復(fù)科主任錢立鋒介紹，氣管切開是重癥病人氣道管理的重要方法之一，特別是許多患者正常生命無(wú)法自行維持，需行氣管插管及氣管切開的數(shù)量逐漸增多。隨著病人病情的逐步平穩(wěn)，進(jìn)入康復(fù)期，患者和家屬都期待能早日拔除氣切套管，恢復(fù)正常功能。

　　面對(duì)這樣的困境，治療團(tuán)隊(duì)也打出了一套漂亮的“中西醫(yī)組合拳”：西醫(yī)綜合管理加強(qiáng)呼吸功能、吞咽功能和運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練：針對(duì)氣道廓清障礙、呼吸機(jī)依賴這兩個(gè)問(wèn)題，早期給予體外膈肌起搏、胸廓放松訓(xùn)練、振動(dòng)排痰及配備電動(dòng)起立床等治療；針對(duì)吞咽困難合并營(yíng)養(yǎng)不良、生活完全依賴這兩個(gè)問(wèn)題，給予吞咽功能電刺激、專業(yè)吞咽-攝食功能訓(xùn)練及四肢肌力、平衡功能訓(xùn)練，佩戴說(shuō)話瓣膜下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、控制感染等。中醫(yī)康復(fù)治療運(yùn)用“醒腦開竅”針灸、耳穴“神經(jīng)開關(guān)”、艾灸“能量補(bǔ)給”、中藥“靶向調(diào)理”個(gè)體化方劑使炎癥指標(biāo)下降。至此，“西醫(yī)解決‘能不能拔’的技術(shù)問(wèn)題，中醫(yī)攻克‘敢不敢拔’的功能障礙?！?/p>

　　通過(guò)72小時(shí)分階段堵管、拔管前評(píng)估氣道通暢性等措施，經(jīng)過(guò)康復(fù)科一個(gè)多月的努力，這根伴隨鄭大伯240天的“枷鎖”終于被取下。

　　拔管當(dāng)天，鄭大爺顫抖著說(shuō)出8個(gè)月來(lái)的第一句完整話：“老婆……辛苦了……”病床邊的老伴紅著眼眶?！搬t(yī)學(xué)的終極勝利，是讓生命重新找到存在的質(zhì)感。”醫(yī)療組長(zhǎng)王尚禮在病例總結(jié)會(huì)上感慨道。

　　如今，鄭大伯每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鏡像療法，用重新靈活的右手為老伴梳理白發(fā)。這240天的“馬拉松”不僅是一次醫(yī)學(xué)上的勝利，更是對(duì)生命堅(jiān)韌不拔精神的崇高致敬，也充分展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作與精準(zhǔn)康復(fù)的強(qiáng)大力量。

　　隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，我們將持續(xù)推動(dòng)早期康復(fù)介入，助力更多危重患者重燃生命希望、擁抱嶄新生活。

編輯：曹雅嚴(yán)
責(zé)編：傅昊
審核：陸黎陽(yáng)